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福州生育费手工结算怎么办理

2022-04-07 10:23:35来源:社保迷

福州生育保险中断补缴法规

职工医疗保险和生育保险执行统一的中断补缴、等待期待遇。中断期间待遇按下列方法处理:

(1)职工医保中断时间不超过3个月(含)的,以本人当期缴费工资为基数补缴,中断缴费期间发生的产前检查费、住院医疗费由医保统筹基金按法规予以支付。

(2)职工医保中断时间超过3个月的,愿意补缴的在一次性补缴后12个月内、不愿意补缴的在重新参保缴费24个月内,其医保待遇(包括生育医疗费用)按正常职工医保待遇的50%执行。2019年12月31日(含)之前登记续保的人员,中断补缴待遇(包括生育医疗费用)仍按原执行。

(3)生育保险与职工基本医疗保险合并实施后,生育保险连续参保时间保留单独计算。参保人员在用人单位重新就业后,生育保险关系中断时间超过3个月的,不补缴。

生育保险参保职工符合我国计划生育的,在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前,生育保险的连续参保时间未满12个月的,生育津贴待遇按照50%执行。

福州生育费手工结算怎么办理

(1)手工结算情形:

因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用;

参保男职工未就业配偶住院生育费用;

企业女职工流产、引产或异地生育申请生育津贴;

省外异地门诊及省内非联网医疗机构门诊、住院医疗费用。

(2)提供材料:

住院生育——提供社保卡、计划生育服务证原件及复印件(信息共享平台查询到的可不提供),住院分娩发票原件、费用汇总清单、出院小结(以上医院盖章有效),本人农行账号(提供的账户需为一类账户,若为其他银行需提供开户网点名称)。男职工未就业配偶的应同时提供:《男职工未就业配偶生育医疗费用结算个人承诺书》、男方身份证和结婚证原件及复印件,代办人身份证原件及复印件。

门诊流产、引产或实施计划生育手术——提供社保卡、计划生育服务证原件及复印件(信息共享平台查询到的可不提供)、本人农行账号(提供的账户需为一类账户,若为其他银行需提供开户网点名称),门诊费用发票原件,门诊费用清单、门诊病历原件及复印件。

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标签: 生育保险 医疗费用 中断时间

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