“理赔直付”：出医院即理赔 累计服务客户1500余万人次
2022-02-18 16:32:56来源：中国银行保险报
《中国银行保险报》获悉，截至目前，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)已在全国200余个地市推出理赔直付服务，累计服务客户1500余万人次，赔付金额近百亿元。
理赔直付是保险公司通过与医保、医疗机构等单位合作，在客户授权、依法合规的前提下，直接获取客户就医数据，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。
广东省建档立卡贫困户杨先生因肺部不适被诊断为重症肺炎。正当杨先生为医疗费用愁眉不展时，医院人员主动告知他在中国人寿寿险公司办理有扶贫保险，可以直接在出院窗口结算扶贫保险金抵扣此次医疗费用。杨先生出院时，根据扶贫保险条款，直接理算保险金两万余元并抵扣了医疗费用。
“通过理赔直付服务，客户可以获得更加快捷、高效、温暖的保险体验。”中国人寿寿险公司相关负责人表示，在客户住院治疗并报案后，公司便主动向客户提供入院探视服务，并通过医疗机构直接获取客户医疗数据，简化手续，更大程度上减少客户理赔申请资料。在开展理赔直付的大部分地区，该公司可进行保险金出院实时结算并直接抵扣诊疗费用，实现了出院即理赔的“零时效”服务。
业内人士认为，理赔直付能够有效打通社保和商保之间的数据壁垒，实现医疗大数据的共享应用。在依法合规的基础上，让保险理赔金直付，充分彰显商业保险对基本医疗保险的补充价值，更好地为广大人民群众纾忧解困。(记者 朱艳霞)
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